□河南省人民医院秦灵芝

还在哺乳期的韩女士，连续发烧7天后突然四肢抽搐，被紧急送往医院治疗，而此前她和家人都以为只是普通感冒，没有上心，没想到入院当天，她就因情况危急、无法呼吸接受了气管插管，第二天就被收进了重症监护室。后期结合多种检查，最终确诊韩女士患的是自身免疫性脑炎。

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自身免疫性脑炎为何如此凶险？

自身免疫性脑炎易被误诊

自身免疫性脑炎在脑炎病例中占比为10%~20%，是一种由于体内免疫紊乱产生攻击中枢神经系统的自身抗体所致的罕见疾病。

由于自身免疫性脑炎的临床症状复杂多样，可能会被误诊为感染性脑炎、特发性癫痫、非炎症的认知功能障碍及原发性精神疾病，且自身免疫性脑炎临床症状、影像学（脑CT或磁共振检查）、脑脊液检查均无特异性，还常常被延误诊断。

自身免疫性脑炎的临床表现非常复杂，以下五种常见症状可以帮助做好初步诊断：

认知功能下降。自身免疫性脑炎的症状之一就是认知功能下降。患者会出现进行性近事记忆下降的情况，即便是刚刚发生的事情也会很快忘记，甚至连自己的亲人和朋友都无法认得。

癫痫发作。可表现为面臂肌张力障碍型癫痫发作或部分发作，也可表现为全面强直—阵挛发作，危重患者表现为癫痫持续状态。

不自主运动。主要表现为口面部不自主运动，肢体也会不停抖动，还会做出一些舞蹈样的动作，甚至角弓反张，严重影响正常的生活和工作。

精神行为异常。自身免疫性脑炎会使大脑功能受到比较大的损伤，从而导致患者出现精神行为异常症状。部分患者会以单一的神经或者是精神症状起病，常常被误认为是精神分裂症。

睡眠异常。有些患者会出现睡眠障碍，主要的表现是睡眠周期发生紊乱，比如说一整晚都不睡觉或者是白天一直睡觉，如果病情严重，还有可能导致明显的意识障碍，主要表现就是嗜睡，有些病人会直接发生昏迷。

自身免疫性脑炎治疗需对症

自身免疫性脑炎虽然常被误诊，但只要治疗及时，治愈率可以达到90%。

自身免疫性脑炎的治疗，首选就是应用大剂量激素或免疫球蛋白治疗，必要时进行血浆交换。其次，对于上述治疗效果欠佳的患者可考虑应用利妥昔单抗或环磷酰胺进行治疗，除此之外，合并有相关肿瘤的患者建议尽早切除肿瘤。同时应根据患者其他的一些临床表现，比如发热、癫痫发作、认知障碍等采取相应的对症治疗措施。

需要提醒的是，自身免疫性脑炎患者在治疗期间，一定要注意多休息，避免劳累，避免精神紧张，避免压力过大。还要注意保暖，避免感冒、感染的发生。