□郑州大学第一附属医院病理科王丰

随着人们健康意识的提高，胃镜检查越来越普及。人们进行健康体检或出现胃胀、泛酸症状时，胃镜检查都是有必要的。

在胃镜检查过程中，如果胃镜室医生看到胃部的病变，就会在胃镜下取部分病变组织或全部病变组织，这就是胃镜下活检或胃镜下治疗。

(资料图片仅供参考)

那么，这些取下来的病变组织如何处理呢？

这些病变组织包含患者的重要信息，会被医生立刻放入福尔马林固定液中进行固定，然后送去病理科进行检查。

几天后患者会收到一份病理报告，消化内科医生会根据这份病理报告来决定患者后续的治疗。

那么问题来了，你知道胃镜病理报告该如何解读吗？

病理报告通常包括两个部分：基本信息和病理诊断。

基本信息包括患者姓名、性别、年龄、门诊号等，还有一个病理科编定的编号叫做病理号，这个病理号是唯一的，以区分很多患者重名的问题。病理门诊标本通常会保存10年，这个病理号是后续查询、会诊的重要依据。基本信息这部分比较简单，拿到病理报告自己核对一下，确认是自己的报告就可以了。

病理诊断是病理报告的重要部分，也是解读的难点。胃镜标本分为胃镜活检标本和胃镜下黏膜剥离手术（ESD）标本。这两种标本的基本信息格式是相同的，但病理诊断格式不同。

胃镜活检标本病理报告的病理诊断通常包括炎症、幽门螺杆菌（HP）感染、肠化、萎缩、上皮内瘤变、肿瘤等。

炎症包含慢性炎症和急性炎症，慢性炎症又分为轻、中、重3种程度。如果报告中显示是轻度的慢性炎，一般无需治疗，改变不良生活习惯即可。如果是中-重度慢性炎或伴有急性炎一般需要服药治疗。

如果报告上显示HP阳性，提示有幽门螺杆菌感染，需要规范服用抗幽门螺杆菌药物。萎缩、肠化一般见于慢性萎缩性胃炎，发生癌变的可能性大，需要加强随诊。

上皮内瘤变分为低级别和高级别。低级别上皮内瘤变一般无需处理，定期随诊即可；高级别上皮内瘤变为癌前病变，需要行ESD手术完整切除病变黏膜。肿瘤包括癌和其他间叶源性肿瘤，如果报告中看到腺癌、胃肠间质瘤、淋巴瘤这些恶性肿瘤时，一定要立刻寻求医生的帮助。

胃镜下黏膜剥离手术（ESD）一般用于高级别上皮内瘤变、原位腺癌或表浅浸润的腺癌。病理诊断包括肿瘤组织学类型、分级、范围、黏膜下层浸润深度、脉管侵犯、水平切缘和垂直切缘等。需要密切关注切缘及黏膜下层浸润深度，若切缘阳性或黏膜下层浸润深度>500微米，需要追加外科手术进行胃部分切除或胃全部切除。