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□洛阳市中医院 赵育强

下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、倒流、静脉管壁薄弱等因素，导致的下肢静脉迂曲、扩张，多见于从事体力劳动或站立工作的人员。下肢静脉曲张可为原发性，也可为继发性，本文主要讨论原发性静脉曲张。

静脉曲张是内外因共同作用的结果。先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜出现缺陷，下肢静脉血液倒流，静脉压力增加，就容易发生静脉曲张。久站、久坐、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、长期慢性咳嗽等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血液回流，也容易发生静脉曲张。

随着静脉曲张的加重，症状也会有所不同。早期主要表现为浅静脉迂曲扩张，小腿酸困、沉重、乏力；严重者会出现下肢水肿、皮肤色素沉着、脂溢性皮炎、血栓性静脉炎等；后期出现溃疡，长期不愈合，甚至血管破裂出血，严重者危及生命。

早期静脉曲张症状比较轻微，多可以通过纠正生活方式减轻下肢静脉压力，改善症状。如适当运动以促进血液回流，减轻静脉压力；减轻体重，缓解下肢压力；避免久坐、久站；卧床休息时把腿抬高至略高于心脏，促进下肢静脉回流；避免穿高跟鞋、紧身衣，穿戴医用弹力袜等。

静脉曲张中期出现下肢水肿、皮肤色素沉着、瘙痒等症状，可口服黄酮类、七叶皂苷类等静脉活性药减轻症状。也可以辨证选用适宜中药汤剂内服或选用清热、活血止痛、活血消肿、利水消肿类中药熏洗治疗。

手术治疗主要有大隐静脉高位结扎剥脱术、硬化剂注射、射频消融术、激光主干闭合术、透光旋切术、腔镜交通支结扎术等。

至于静脉曲张的预防，首先，饮食要注意清淡，多吃富含营养及膳食纤维的饮食，忌辛辣刺激，忌烟酒。其次，不要久坐，工作一段时间要起来活动一会儿；还要少跷二郎腿，此动作易致静脉血液积聚；若站立位较久时，交替使用双腿负重，或者做踮脚尖、小腿踢腿运动，通过肌肉泵作用，促进静脉回流。第三，卧床休息时建议把下肢抬高15°~30°，以促进静脉回流。还可以坚持穿戴合适弹力袜，以减轻水肿等症状，减缓静脉曲张进程。