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□洛阳市中医院 胡莘新

静脉曲张是临床常见病、多发病，病程较长，症状多呈进行性加重，一旦出现溃烂、长期不愈合，还伴随有血栓性静脉炎、湿疹、破裂出血等危险并发症，给患者及家庭造成巨大影响。其中，下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流障碍而引起的以静脉迂曲、扩张为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡，因此，对于静脉曲张患者，做好围手术期的保健很重要。

下肢静脉曲张早期，患者小腿段浅静脉迂曲、扩张、隆起，站立位更明显，伴下肢酸胀、沉重、乏力，采用平卧、下肢抬高等措施可以缓解。到了晚期，下肢皮肤发生营养性改变，足靴区皮肤会出现萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹等。当静脉压力持续过大，破裂出血，如果处理不及时有可能危及生命。

下肢静脉曲张一般可通过调整饮食、适当活动、积极消除诱因、卧床休息时患肢抬高、穿戴医用弹力袜、硬化剂注射等治疗。此外，还可采用大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术、腔内热消融术（激光、微波）、透光直视旋切术等手术。下肢静脉曲张患者的具体保健措施如下：

围手术期（围绕手术的一个全过程）要多饮水、多吃水果，摄入含维生素、纤维素丰富的食物，减少胆固醇摄入。要正确认识疾病，明白治疗的必要性及发展、转归，树立治疗的信心。

手术前要注意减少不必要的外界刺激。进行床上排尿便训练，防止术后尿潴留。测量下肢各部位周径，为术后准确购买弹力袜做准备。进行胃肠道准备，术前一日进流质饮食，术前6～8小时禁食、水。手术前一天晚上保证良好的睡眠。

患者术后可能出现感染，皮肤灼伤、损伤，深静脉血栓形成，肺栓塞，血栓性静脉炎，血肿、皮下瘀血，隐神经损伤，皮肤感觉异常等，因此，做好术后护理很重要。术后患肢抬高15度～30度，积极进行踝关节活动。术后6小时，给予少量流质易消化饮食。术后尽早下床活动，12小时后可正常活动，预防下肢深静脉血栓形成。术后患肢绷带加压包扎，观察绷带松紧度及末梢循环情况。

出院后建议穿戴弹力袜3个月以上，夜间或长时间卧床时去掉。不穿过紧衣物，腰带也不能过紧。保持良好的姿势，避免久站，休息时抬高患肢。适当进行体育锻炼，增强静脉壁弹性。避免便秘、咳嗽、肥胖等因素。如有异常及时到医院就诊。