□郑州市第七人民医院李建锋

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王女士最近出现便血，这可把她吓了一跳——好端端地为啥会出现便血？

便血是一种常见的症状，消化道和非消化道因素都会引起便血。血便的颜色各有不同，呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）等，这与出血多少、位置、血液在消化道停留的时间有一定关系。

痔疮、肛裂等会导致鲜血便。痔疮出血多呈鲜红、紫红、暗红，似外伤出血，可凝固成块；结直肠及直肠脱垂导致的出血呈鲜红、暗红，不与大便混合，多无疼痛；肛裂出血颜色鲜红，量少，便时或便后剧烈疼痛。

当出现脓血便时需要警惕了，这常与癌症、炎症等有关。直肠癌导致的出血颜色暗红或较新鲜，血、便、脓混在一起，多有便频、里急后重；结肠癌会出现黏液、脓液血便，颜色较暗；溃疡性结肠炎会出现脓血、黏液便，多伴腹痛等症状；菌痢、肠伤寒、肠套叠、肠缺血坏死等肠道感染性及其他疾病会出现脓血便，伴腹痛或发热、腹膜炎等症状。

柏油样便多见于上消化道疾病，是由于血红蛋白与肠腔内硫化物结合形成硫化铁而导致大便呈棕黑色或黑色，如果出血量较大、出血速度快可有血便。

消化道出血的疾病都可有隐血便，即粪便色未变，隐血检查呈阳性，定期粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查的重要途径。

如果发生血便，应及时就诊，可先行查体检查，做肛门指诊、肛门镜检，还可做血、尿、粪检查和粪便隐血试验、生化学检查。如需进一步了解病情，可进行超声、CT、MRI、胃肠镜、胶囊内镜、乙状结肠镜、血管造影等检查。

在明确便血的原因后，依据不同情况采取相应治疗措施。

痔疮。症状轻微，需注意饮食，忌烟酒和咖啡、辛辣、刺激食品；保持大便通畅；忌过劳、久坐。严重出血、血栓形成、脱垂、嵌顿需行治疗。内痔可行注射、套扎治疗。Ⅲ、Ⅳ期内痔保守疗法失败可手术治疗。

肛裂。以非手术疗法为主，多食果蔬，服缓泻剂，润肠通便。可行坐浴解痉治疗；疼痛严重行封闭或扩肛治疗。慢性、Ⅲ期肛裂可实施手术以消除病因，促进创面愈合。

胃十二指肠溃疡。可采取药物治疗，必要时手术治疗。

肝硬化。纠正贫血、保肝，必要时实施手术、介入等综合治疗。

胃肠道恶性肿瘤，实施以手术为主的综合治疗；血液系统恶性肿瘤及传染性疾病需到相关科室进一步治疗。