□平顶山市第一人民医院儿科陈军红

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小儿支气管哮喘是一种以咳嗽、喘鸣和呼吸困难为主要表现的呼吸道疾病，本病可反复发作，并具有可逆性和梗阻性，是一种以慢性气道炎症为特征的器质性病变。

临床一般始发于小儿四五岁以前，主要的病因可能是小儿接触了过敏性因素，或者是灰尘等刺激性物质引起，有时候还可能与气候变化和精神因素有关。

小儿支气管哮喘发作的声音外人听起来像拉风箱，医学术语命名为喘鸣音或哮鸣声，小儿哮喘有很多危害，如果不积极治疗，会发展为成人哮喘然后伴随病人一生。

小儿支气管哮喘的原因可分为以下几种：

遗传病史。患儿查体可见皮肤和黏膜有渗出性病变倾向，且家族成员常有类似湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史。

致敏原。引起呼吸道疾病的有合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等病原体及其毒素，此外一些局部的如鼻窦炎、扁桃体炎等病灶也可能是发病的诱因。吸入灰尘、花粉、螨虫、冷空气、化学气体等可引起支气管哮喘的发作。引起婴幼儿哮喘发作的还有一些食物，如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，通常在小儿四五岁后逐渐减少。

小儿支气管哮喘的症状表现主要有以下几种：

咳嗽。小儿支气管哮喘患者多数有阵发性咳嗽的症状，主要因气道受到刺激引起的干咳。

喘息。喘息是小儿支气管哮喘的典型症状，特别以夜间和清晨为重，发作前有打喷嚏、流鼻涕，或者表现眼睛痒、呼气延长等症状，并伴有喘鸣音。

胸闷。胸闷是变异性小儿支气管哮喘的典型症状，一般并无咳嗽、喘息等，主要的症状是胸闷、胸痛。

其他症状。多数患儿伴有呼吸困难，情况严重者可出现大汗淋漓、恐惧不安，患儿常见面色青灰、意识障碍，呈端坐卧位等。

治疗小儿支气管哮喘，不同时期的治疗方法不同：

急性期治疗。激素治疗，针对病程较重的患儿在急性期一般使用泼尼松或甲泼尼龙进行治疗，因为此类药物副作用比较大，所以只在紧急时对症治疗。β2受体激动剂。β2受体激动剂可舒张气道平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，临床是小儿支气管哮喘的主要用药，此类药物起效快，用量和副作用都少，常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。

持续期治疗。长效β2受体激动剂，此类药物临床常用的有福莫特罗、沙美特罗等，一般多用于5岁以上儿童。白三烯调节剂，因其耐受性好，副作用少，服用方便，所以也是临床常用药物，常用的有孟鲁司特。缓释茶碱，主要起增强膈肌收缩力和松弛呼吸道平滑肌的作用，所以在膈肌收缩无力时作用特别显著，有益于改善呼吸功能。