□记者王嘉译关雅昕文王晓伟图
儿童是新冠病毒的易感人群，感染风险比较大。随着身边阳性感染者多起来，家长们开始陷入紧张和焦虑的情绪当中，担心孩子感染后影响身体健康。
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孩子出现哪些情况需要引起重视？如何预防“白肺”？孩子“阳康”之后，有哪些注意事项？日前，大河健康报记者走进河南省儿童医院急诊和发热门诊，请相关专家一一解惑。
孩子发烧首先要关注精神状态
河南省儿童医院郑东院区急诊科主任王海军介绍，“新十条”发布后，急诊和发热门诊的接诊量明显增加，直至2022年12月20日左右达到峰值——郑东院区和东三街院区的急诊和发热门诊总接诊量达2000多人次，之后接诊量逐渐下降。
近期来急诊和发热门诊的患儿以发热为主要表现，体温往往在38℃以上，绝大部分患儿为轻症，预后较好。
部分孩子会出现高热甚至热性惊厥等情况，还有一些孩子会出现咳嗽、呼吸困难、犬吠样咳嗽等急性喉炎症状，或是频繁抽搐、意识状态不好以及严重呕吐等胃肠道相关症状。
“对于家长来讲，首先要关注孩子的精神状态”，王海军强调。当体温稍高时，孩子稍微有点蔫儿是正常的。体温降下来后，孩子精神状态明显好转，应该问题不大。如果体温不是特别高，孩子精神状态还不好，家长就需要高度警惕。
此外，家长还应关注孩子的呼吸频率。如果体温降下来后，孩子处于安静状态时，依然存在呼吸频率明显加快、呼吸费力甚至犬吠样咳嗽等表现，可能是急性喉炎发作。
如果孩子出现精神状态明显不好、频繁呕吐且不能进食、四肢末梢特别凉、呼吸频率增快甚至呼吸困难、脉搏和心率加快等情况，提示可能有暴发性心肌炎，应及时就医。
近期一位患儿在家中服用退烧药物后体温降至38℃左右，但精神状态明显不好。医生查体后发现，呼吸频率及脉搏相对较快，考虑可能是重症，立即将患儿送往重症监护室。患儿很快出现呼吸频率、节律改变。核磁检查发现，患儿为急性坏死性脑病。经过插管、上呼吸机，应用对症支持治疗，目前患儿病情相对稳定。
王海军提醒，急性坏死性脑病起病比较急，一般在发病的1天~3天内，孩子高热期间容易出现意识状态改变，部分孩子会出现抽搐。如果孩子出现此类情况，应尽快前往医院就诊并完善相关检查，以便及时治疗。
肺部感染严重才会出现“白肺”？
12岁男孩咳嗽一周不就医，一侧肺部“扛”成“白肺”，该事件引发网友热议。什么是“白肺”？该如何预防？
王海军介绍，正常情况下，人体肺泡含有气体，密度较低，影像学检查呈黑色。而各种各样的病原感染造成肺泡炎症渗出物增多，导致射线通过时密度偏高，影像学检查显示斑片状阴影。
并非所有的斑片状阴影都能称为“白肺”。一般来说，肺炎受累面积达70%~80%时，才考虑是“白肺”，也并非每一位患者都会出现“白肺”，只有肺部感染比较严重、渗出物较多时，才会出现“白肺”现象。
家长可以通过一些临床症状判断孩子肺部炎症的轻重程度。如果孩子呼吸平稳，没有呼吸费力和呼吸频率加快的表现，则无需担心。
如果处于安静状态且体温正常的情况下，孩子呼吸频率明显加快、喘气费劲儿，甚至出现三凹征即吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现明显凹陷，可能存在严重的肺部疾病，建议及时前往医院完善相关检查。
热性惊厥咋应对？孩子“阳康”后注意啥？
孩子高烧出现热性惊厥怎么办？如何判断孩子是否“阳康”？孩子“阳康”之后，能否运动玩耍？玩具需要消毒吗？用过的奶嘴、牙刷需要扔掉吗？
针对近期家长高度关注的几个问题，河南省儿童医院郑东院区急诊科副主任林莉表示，从近期的临床工作来看，感染新冠的孩子大多处于高热状态，甚至有些孩子体温已经超过40℃。同时，出现热性惊厥等神经系统表现的患儿增多，一旦出现这种情况，家长需要正确应对。
热性惊厥指的是发烧时出现突发全身或局部肌肉的阵挛及强直性抽动等症状，在高热、体温上升或下降时均可能出现。大部分热性惊厥病程短暂且具有自限性，家长无需惊慌。
当孩子出现热性惊厥时，应把孩子平放在硬床板或硬质地面上，将头部偏向一侧，以防呕吐后发生误吸，保持周围环境安静，不要喂水或食物，防止发生意外。一般来说，1分钟左右症状即可缓解。如果持续时间超过5分钟，或者孩子抽搐已经缓解但是意识不清，需要及时就医。
临床上主要通过观察孩子的状态来判断是否“阳康”。如果孩子体温正常3天以上，其他症状明显缓解，可以考虑孩子已经“阳康”。孩子阳了以后以及“阳康”之后，可以洗澡，但要注意保暖，不要受凉。
“阳康”之后，孩子可以适度活动，避免剧烈运动。需要注意的是，新冠病毒感染后一段时间内，可能部分孩子依然会有乏力、疲惫的表现，应注意休息。
玩具用含氯消毒液、75%的酒精或消毒湿巾简单擦拭即可。杯具、餐具放入热水中煮沸15分钟~30分钟即可。正常情况下，每3个月就应该更换一次牙刷，“阳康”之后想更换牙刷也是可以的。
虽然接种新冠疫苗不能100%预防感染，但是能显著降低感染后发生重症和死亡的风险。林莉建议，如果孩子符合接种疫苗的适应证，应及时接种新冠疫苗及加强针。
