□河南省直第三人民医院路璐

一口药一杯水，这几乎成了大家喝药的“标配”。当用水服药时，你可曾想过这杯水应该怎么喝？服药用水是个“技术活”，别小看这一杯水，水量是多是少、水温是高是低，都会对服下的药物产生影响。

用啥喝药有讲究

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一般服药时选择温开水为佳。使用茶水、果汁、牛奶、矿泉水、酒之类服药可行么？答案是，不推荐。

茶水。茶水中含有大量的鞣酸，容易和药品成分发生作用，影响药物的疗效；如鞣酸可以和治疗缺铁性贫血的药物（如富马酸亚铁、硫酸亚铁、碳酸亚铁等）产生沉淀，妨碍铁吸收导致药效下降。

果汁。果汁（尤其是新鲜果汁）富含果酸，与部分药物可产生分解、化合等化学反应，不利于药物吸收。如葡萄柚汁会使降压药（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，导致低血压症状。

牛奶。部分抗菌药（如四环素、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星等）与牛奶一起服用时，会和牛奶中的钙发生反应，使药物疗效降低，甚至完全失效。

矿泉水。矿泉水中含有矿物质、金属离子，对部分药物的药效产生不利影响，不利于药物的吸收。

酒。饮酒期间如果服用部分头孢类药物（如头孢曲松，头孢哌酮等）和硝基咪唑类药物（如甲硝唑、替硝唑等），可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死。

水量、水温选择有讲究

大部分片剂、颗粒剂，一般可先喝一口水润湿一下咽喉部，再用150~200毫升左右的水送服即可。胶囊剂服用后易附着在食道壁上，饮水量最好不要少于300毫升。如果同时间需要服用多种药物，最好服用完一种药物后再服用第二种，切忌将所有药物一次性服下，这样不仅增加了药物在胃内相互作用的可能性，还容易使药物滞留在咽部、食道中，影响药效。

此外，服用胃黏膜保护药、镇咳药、含服或含漱剂等需要减少饮水量或不宜立刻喝水。如枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等，其药理作用是服药后会在消化道黏膜表面形成保护层，为避免保护层被破坏，服药后1小时内尽量少喝或不喝水。止咳糖浆，服用后药物可黏附在咽部，直接作用于病变部位起到止咳作用，服用后也不宜马上喝水，避免稀释药液。

而对于磺胺类等可能导致泌尿系统损伤的药物、抗痛风药则需要大量饮水。如服用丙磺舒或苯溴马隆时应保持摄入足量水分（每日2500ml左右），必要时同时服用碱化尿液的药物，有利于尿酸排出，并防止尿酸盐在泌尿道沉积，形成尿酸结石。

服药时，除了水量有讲究，服用以下几种药品时也应注意水温：

部分维生素类药物。如维生素C等，遇热后结构易被破坏从而失去药效。

助消化类药物。胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片等，酶是一种活性蛋白质，遇热后易变性，从而导致药物失效。

含活性菌类药物。双歧杆菌三联活菌胶囊等药物遇热后有效成分活性菌会被破坏，导致失去药效。

活疫苗类口服药物。小儿麻痹症糖丸等药物水温过高会导致疫苗被灭活，失去药效，因此服药时配合凉开水送服为佳。