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□郑州市第三人民医院胃肠肿瘤肛肠外科周立业

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是一种严重的消耗性肿瘤，据统计，我国住院胃癌患者中重度营养不良发生率高达80.8%。因此，胃癌患者的饮食至关重要，其营养状况直接影响着术后恢复程度。

胃癌患者手术后饮食原则可以概括为“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重”16个字，具体如下：

少食多餐。胃癌患者手术后，胃容量明显缩小。因此需要增加餐数以弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求，建议每天进食5~6餐甚至更多。从术后初期禁食到流质、渐至半流质、软食、普食，要按照循序渐进的原则来安排饮食，量由少到多，饮食应细软、少渣、易消化。

细嚼慢咽。由于胃功能受损，患者在进食时一定要细嚼慢咽，通过牙齿充分研磨，将食物尽可能粉碎后再下咽，这样可以减轻胃部的消化负担，加速营养物质的吸收。

终身补充。日常食物常常难以满足胃癌患者对营养的需要，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐胃癌患者终身口服营养补充，即口服肠内营养剂来补充食物营养的不足，建议在餐间补充肠内营养剂，并且要终身坚持。营养补充剂一般在医院即可购买，购买前请咨询主治医生，不建议未经医生同意擅自购买并服用保健品。

保持体重。胃癌手术后患者均会出现体重下降，保持合理体重是患者饮食的重要原则，具体目标是使体重不低于正常范围的下限值。患者可每两周定时（建议早晨起床排便后、空腹、穿单衣后）称重一次并记录。体重下降提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>5%时，都应该及时复诊，以排除肿瘤复发和转移。

在具体操作方面，患者或患者家属可以制定一份食物计划表，将每天的食物分成5至6餐，以小分量的形式提供营养丰富的食物，便于患者接受。多摄入蛋白质类食物，蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源，应该优先选择，建议每天吃1~2个鸡蛋。注意荤素搭配，建议少荤多素，蔬菜水果品种要多样。每餐六七分饱即可。要避免辛辣刺激性食物、难以消化的硬块食物及煎炸食物，少食用产气食物及饮品，如牛奶、碳酸饮料。用餐时要注意保持轻松愉悦的心情，饭后可适当运动，以促进消化吸收。

患者还要改变不良的生活习惯，如禁止抽烟饮酒等。需要提醒的是，胃癌患者手术后往往会出现一些不适及并发症，因此要注意根据患者情况及时调整饮食方案。